Trabajo Grupal.

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TRABAJO FINAL DE LA CLASE DE SEMIOLOGIA QUIRURGICA

TEMA:
TAPONAMIENTO CARDIACO

HISTORIA CLINICA

Inspección de la Cabeza y Cuello

Nombre:
Edad: 3 años

Residencia: La Canela, Calle 1ra # 45

Teléfono:
Sala: 4

Cama: 27

Inspección

Paciente feminino de 3 años de edad, de antecedente morvida conocida como hernia ombilical, ingreso al hospital desde el dia 7 de febrero por la misma razon, se opero hace dos dias despues de haber presentado en el Hospital del Niño.

Cabeza: Normocefálico

Cuero Cabelludo: Amarrilla, pelo de color castaño abundante bien implantado, no tiene caspas ni masa a la palpación.

Frente: prominente

Cejas: Simétrica,de color negro, abundante

Ojos: Simétrico, de color marrón,pupila isocólica, presencia de araña vascular.

Nariz: orificios simétrico, tabique nasal normal, requesedad de la  mucosa nasal

Boca: Labios simétricos, color rosado, mucosa bucal rosada.

Dientes: Blancos bien implantado 

Lengua: normoglosa, sabura, amigdala inflamada (amigdalitis) no se ve el orofaringe por la inflamacion de las amigdalas.

Orejas: bien implantado, la mucosa se ve rosada.

Cuello: cilíndrico, corto, color amarrillo normal sin deformidad, cicatriz en el tercio superior en la cara antero lateral izquierdode 1.5 cm, cicatriz en la mandíbula de 0.5 cm, glandula tiroidea normal, traquea central.

INSPECCION DEL TORAX

Nombre:

Edad: 8 Años

Dirección: Puerto Plata

Teléfono:

Sala: # 3

Cama: 22

Hora: 9:15 AM

Fecha: 18/3/11

Paciente masculino de 8 años de edad, de antecedante morvido conocido como exceso del prepucio sobre el glande, ingreso al Hospital del niño desde hace 4 días , el niño opero hace 3 días aproximadamente despues de haber presentado al hospital del niño.

INSPECCION

Tórax: Plano, simétrico, Normodinámico,color de la piel negro normal, bien hidratada, no presenta ningun tipo de masa a la palpación, no hay alteración,

No hay presencia de ningún tipo de anomalía congénita, ni procesos inflamatorios, ni nódulos neoplásicos, no presenta fractura de las costillas, fremito pectoral normal, vibración vocal de intensidad normal,solo hay presencia de  una mancha en el cuadrante infrior derecho, región medio clavicular derecho, de 2.5cm,

Precusión: presencia de un sonido Mate de corta duración, sonoridad mayor en el primer y segundo espacio intercostal, sonoridad menor en la región escapular.

FR: 22 rep/minuto

Latidos cardíacos: 76 L/ minuto.