Diario Reflexivo.

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Primer día de clase, Martes 18 de Enero de 2011

un video muy interesante antes de comenzar la clase.

2- Consejos de como nosotros como estudiantes de medicina debemos aprender a aprender.

Segundo día de clase, Martes 25 de Enero de 2011

 Otro video que nos ayudan a reir antes de la clase

Propedéutica: Introducción preliminar a una enseñanza más completa del arte de la medicina.

Diferencia entre Síntomas,Signos y síndrome

Síntomas: son manifestaciones subjetivas en el cual el examinador no puede percibir lo que tiene el paciente, en este caso solo el paciente puede explicar como se siente.

Signos: son manifestaciones objetivas en el cual el examinador puede percibir lo que tiene el enfermo.

Síndrome: cuadro o conjunto sintomático; serie se signos y síntomas que existen a un tiempo y definen clinicamente un estado morboso determinado. (Ej: Fiebre, Ictericia).

Herramientas de la semiología

1- La observación es la más importante de las herramientas de la semiología.

2- La Historia clínica es más importante para diagnosticar un paciente.

3- Etica Profecional

4- Relación medico paciente

 Objetivo

Establecer una buena relación medico paciente, aplicar las técnicas de interrogatorio y la exploración física en forma adecuada para recabar los datos necesarios que forman una historia clínica general.

Tercer día de clase, Lunes 31 de enero de 2011  

 Semiología de la Cabeza

 

Inspección:

- Palidez (anemia)

- Cianosis (cardiopatia o neumopata)

- Plétora (policitémico o hipertenso)          

- Caquexia (desnutrición y cáncer)

- Higiene (piel, dentadura, pelo)     

Posicón del paciente ( posición sentada)      

Lesiones cuero cabelludo y pelo 

- Distribución e implantación del pelo

- Masas: son más de 2cm

- Nódulos: hasta 2cm

Cicatrices:

OJOS

* Cejas

* Forma de los ojos

* Pupila

* Dimenciones e irregularidades (sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores)

* Movimientos extraoculares

* Nistagmo

* Caída de los Pálpados

* Incapacidad de convergencia

* Ictericia

* Inflamación

* Examen oftalmoscópico ( enfermedades, presión intracraneal).

OIDOS

- Implantación de pabellon auricular

- Audició

- Otoscopía

NARIZ

 

* Contorno y simetría

* Tabique ( perforación o desviación)

* Permeabilidad

* Rinoscopía

  Cuarto día de clase, Martes 1 de Febrero de 2011

 Un Video Relajante luego estudiamos ( lesionnes de piel de la cabeza)

Lesiones de piel de la cabeza

 

 -Nevo Pigmentado

- Nevo Intradérmico(aspecto variable, con pelo benigno)

- Nevo de unión o lunares ( unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo,premaligno)

- Nevo compuesto(ambos componentes)

- Nevo azul o mancha mongolica (neurogena)

- Melanoma juvenil

- Melanoma maligno (metástasis temprana)

- Papiloma pigmentado ( verruga senil)

- Quiste Sebáceo

- Quiste demoide

- Cáncer metástatico

- Queratosis senil

- Queratosis seborreica

- Cáncer epidemoides

-  Cáncer baso celular

 CAVIDAD BUCAL

 INSPECCION

Labios

Encías

Dientes

 Inspeccion: Luz, Depusor lingual, Elemento cavidad bucal,Conductos

Palpación Bucal

Tenica 2 manos

 Indice y pulgar

   Deslizamiento  

Lesiones 

 Benignas:                                                     Malignas:

                                                       - Cáncer de la lengua

                                                  - Cáncer de labio

Cáncer de Lengua

*Cáncer más frecuente, Cavidad bucal

*Base, borde o superficie inferior

*Ulcera necrótica indurada

*Metástasis frecuentes

*Iritación crónica de la lengua

  Cáncer de labios

-Más frecuente en varones mayor de 50 años
- Mayormente labio inferior
- Ulceración superficial de mucosa
- Excrecencia verrugosa
- Ulcera indurada indolora
- Metástasis tardia

 Leucoplasia

* Placa blanquesina sobre la mucosa bucal
* Area precancerosa

 Lesiones benignas de la lengua

* Avitaminosis
* Tx , Antibiotico prolongado
* Sífilis: se considera como la gran simuladora
* Traumatismos
* Alteraciones de dientes
* Tuberculosis
* Lengua gerografica

Epulis y Ránula

                 

        EPULIS                                                                                   RAMULA

Tumor modular                                                                                 Proceso quístico

Pardo rojizo                                                                                     Tenso azulado

Firme                                                                                              Translucido

No doloroso                                                                                     Suelo bucal

Parte externa, borde alveolar                                                             Indoloro

Inflamatorio frecuente en mujeres embarazada                                     Quiste grandular

Quiste dermoide

* Linea media

* Suelo Buacal

* Nódulo duros

Sindrome de Peutz-JEGHERS

Manifestaciones

* Manchas melanoticas
* Piel u mucosa bucal
* Poliposis intestino delgado

 Lesiones de orofaringeo

Amigdalitis aguda
Amigdalitis crónica
Abcesos periamigdalinos
Abcesos Retrofaringeo

Grandulas Salivares

 La parótida

 Parotiditis

Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oido externo, detras del maxilar inferior.

TUMORES DE PAROTIDA

BENIGNO:                                               CARCINOMA
Aumento de tamaño                                            Fijesa
No sensible                                              Dureza petrea
duro                                                         paralisis facial


EXAMEN DE LAS MAMAS
15/2/11

     

Inspección

Tecnica, posición, volumen, simetría, coloración, ulceraciones, edema, retracciones de la piel, axilas

Palpación

Región supraclavicular, axilar, tecnica y posición, glandulas mamarias.
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VALORACION MASA MAMALIA

Localización, Tamaño, unica o multiples, forma, sensibilidad y consistencia, movilidad, retracción de la piel, pezones, adenopatías

GLANDULA MAMARIA

28/2/11

CANCER DE MAMA

Nódulo firme, duro, indoloro

Relación de la piel,

Piel de narranja, Retracción de pezón

80% son mayores de 40 años, sexo feminino.

ENFERMEDAD DE PAGET

Excoriación roja granulosa del pezón

TUMORES BENIGNO

Tumor duro, mujer joven, no doloroso, movil, no adenopatías

LESIONES BENIGNO DEL PEZON

Necrosis grasa, nódulo irregular, muy firme, puede haber retracción del pezón y piel.

EXAMEN DEL TORAX

LESIONES DE LA PARED TORAXICA



DEFORMIDAD DEL TORAX



PECTUS EXCAVATUM



PECTUS CARINATUM